Cand este necesara operatia in nodulii tiroidieni. Chirurgul Gabriel Petre, Regina Maria Cluj: Cicatricile de obicei sunt mici iar rezultatele estetice sunt foarte bune
Categoria:
actualitate
1
Cand este necesara operatia in nodulii tiroidieni. Chirurgul Gabriel Petre, Regina Maria Cluj: Cicatricile de obicei sunt mici iar rezultatele estetice sunt foarte bune
Nodulii tiroidieni sunt formatiuni frecvent intalnite, aproape 25 din populatia generala are de-a face cu acestia, dar operatia se recomanda in cazuri bine selectate. Decizia chirurgicala se bazeaza pe mai multe criterii clinice, imagistice si citologice. Dr. Gabriel Petre, medic primar Chirurgie generala, cu competente in ecografie, la Spitalul Regina Maria Cluj, detaliaza situatiile in care se impune operatia in cazul nodulilor tiroidieni.
Cea mai mare temere a persoanelor care afla ca au noduli tiroidieni este cancerul. In zilele noastre exista metode precise care pot oferi informatii daca nodulii sunt benigni sau maligni (cancerosi).
Ecografia tiroidiana foloseste sisteme speciale de clasificare, cum este TI-RADS, care pot estima riscul ca un nodul sa fie canceros si, in unele cazuri, pot evita nevoia unei biopsii. Insa, nodulii mari sau care arata suspect necesita, de obicei, o evaluare printr-o procedura simpla numita punctie cu ac fin, pentru a analiza celulele.
Daca rezultatele nu sunt clare, se pot folosi teste genetice suplimentare pentru a decide urmatorul pas, care poate fi sau nu, interventia chirurgicala. In majoritatea cazurilor, inainte de a stabili cu certitudine indicatia clara de chirurgie, facem o punctie aspirativa cu un ac fin, in urma careia rezultatul citologic ne da o clasificare. In Bethesda V – inalt suspect de malignitate si Bethesda VI – cert malign, indicatia operatorie e clara, ne-a explicat dr. Gabriel Petre, medic primar Chirurgie generala, cu competente in ecografie.
Ce este scorul Bethesda?
Scorul Bethesda este un sistem international de clasificare a rezultatelor punctiei tiroidiene, care indica probabilitatea ca nodulul sa fie canceros. Exista sase categorii:
CategoriaInterpretareRisc estimat de cancerRecomandareINediagnosticat neconcludent1-4Repetarea punctieiIIBenign0-3Monitorizare periodicaIIIAtipii de semnificatie incerta5-15Repetare punctie investigatii suplimentareIVSuspiciune de neoplasm folicular15-30Chirurgie diagnostica sau monitorizare atentaVSuspiciune de malignitate60-75Chirurgie recomandataVIMalign97-99Chirurgie necesara
Indicatiile absolute sunt date de suspiciunea sau nu de carcinom. Cand avem Bethesda V sau VI, suspect de malignitate sau malignitate, indicatia pentru chirurgie este clara, a explicat dr. Petre.
Chirurgul a precizat ca exista si un alt tip de punctie Tru-cut, o procedura medicala prin care se recolteaza un fragment de tesut, cu ajutorul unui ac special, pentru a fi analizat la microscop si cu ajutorul caruia se poate stabili un diagnostic precis.
Daca avem o alta confirmare histopatologica de carcinom prin Tru-cut, in cazul nodurilor tiroidieni cu aspect ecografic clar tumoral si de mari dimensiuni, atunci cand putem sa facem tipul acela de punctie, avem o indicatie clara de chirurgie.
Ce este clasificarea TI-RADS?
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) este un sistem folosit de medicii radiologi pentru a evalua riscul de cancer al unui nodul tiroidian pe baza ecografiei.
Se analizeaza:
Compozitia (solid, chistic sau mixt)
Ecogenitatea (cat de intunecat apare fata de tesut normal)
Forma (mai inalt decat lat)
Marginile (netede sau neregulate)
Microcalcificarile (puncte albe in interiorul nodului).
In functie de aceste caracteristici, nodulul primeste un scor:
CategoriaRisc estimat de cancerRecomandareTI-RADS 10 – tiroida normalaNicio actiuneTI-RADS 20 – leziune benignaNicio actiuneTI-RADS 3<5 – probabil benignMonitorizareTI-RADS 45-80 – suspiciune moderataridicataPunctie, daca depaseste o anumita dimensiuneTI-RADS 5>80 – suspiciune marePunctie recomandata indiferent de marime
Cu ajutorul ecografiei, dispunem de o alta clasificare sugestiva pentru riscul de malignitate, respectiv clasificare TI-RADS, in care ne raportam la anumite caracteristici ale nodulului: daca este mai hipoecogen, adica mai negru decat culoarea ecografica normala a nodului, daca este mai neregulat pe margine, daca are o margine mai stelata sau daca vedem prezenta unor microcalcificari ori vedem pur si simplu ca nodulul iese din conturul tiroidei, atunci putem stabili indicatia operatorie fara sa avem un rezultat propriu-zis de la punctie, a atras atentia dr. Gabriel Petre, referindu-se la chirurgie ca la o indicatie absoluta.
In 2024, mai multi medici italieni au publicat un studiu despre diagnosticarea si managementul nodulilor tiroidieni, in care au precizat ca nodulii sunt cea mai frecventa indicatie pentru tiroidectomie si ca leziunile Bethesda V si VI (suspecte de malignitate si, respectiv, maligne) sunt supuse interventiei chirurgicale.
Indicatii chirurgicale relative
Exista insa si situatii in care operatia este recomandata, nu este obligatorie, atunci cand sunt criterii legate de simptomatologie. Acestea sunt relative, pentru ca inclusiv acuzele pot fi subiective. Ne referim la disfagie, atunci cand pacientul inghite cu dificultate, disfonie – are o voce ragusita din cauza compresiunii nodului tiroidian, dispnee – respira mai greu sau pur si simplu se confrunta cu senzatia de apasare cervicala, a mai spus chirurgul.
Tot la indicatii relative intra si nodulul toxic sau autonom, cel care produce hormoni tiroidieni in exces, boala Basedow-Graves care nu raspunde la tratament medicamentos.
Rezultatele operatiei: estetica e importanta!
Tiroidectomia este o procedura chirurgicala frecvent efectuata pentru patologii tiroidiene benigne sau maligne. Vestea buna este ca si in patologiile maligne, oamenii au o speranta de viata foarte lunga, astfel incat traiesc multi ani cu cicatricile lor, iar calitatea vietii legata de cicatrici castiga importanta in timp.
Cicatricile de obicei sunt mici, undeva in medie la 6 cm, iar sutura intradermica pe care o facem dupa terminatia operatiei propriu-zise, nu lasa pe termen lung decat o linie fina de culoarea tegumentului. Rezultatele estetice sunt foarte bune, a subliniat dr. Petre, care a recunoscut ca pentru multi pacienti, aspectul cicatricei este o preocupare importanta.
Nodulii tiroidieni nu necesita intotdeauna operatie – decizia depinde de riscul de cancer, simptome si dorinta pacientului. Cu ajutorul investigatiilor moderne si recomandarilor medicului, se poate alege intre monitorizare, tratamente minim invazive sau interventie chirurgicala, astfel incat fiecare pacient sa primeasca cea mai buna ingrijire si cea care i se potriveste cel mai bine.
Articol sustinut de Regina Maria
Taguri & Cuvinte Cheie:
Cand este necesara operatia in nodulii tiroidieni. Chirurgul Gabriel Petre, Regina Maria Cluj: Cicatricile de obicei sunt mici iar rezultatele estetice sunt foarte bune cand este necesara
cand este necesara operatia in nodulii tiroidieni # chirurgul gabriel petre # regina maria cluj