(P) O inima mica, o mare lupta. De la primele batai ale inimii la operatii complexe. „Diagnosticul precoce este esential”
Categoria:
medicina-extraordinara
1
(P) O inima mica, o mare lupta. De la primele batai ale inimii la operatii complexe. „Diagnosticul precoce este esential”
Dar pentru unii copii, aceste prime batai nu sunt doar un simbol al vietii – sunt o lupta reala. O lupta purtata din primele clipe, in care fiecare minut conteaza.
Malformatiile cardiace congenitale apar inca din viata intrauterina si, in Romania, afecteaza aproximativ o mie de nou-nascuti in fiecare an, spune dr. Catalin Trifan, medic primar chirurgie cardiovasculara la Regina Maria – Ponderas Academic Hospital si membru al Echipei Inimii, o echipa multidisciplinara dedicata pacientilor cu afectiuni ale inimii, de la nou-nascuti la adulti.
Aceste afectiuni se formeaza in primele saptamani de sarcina, cand inima fatului se dezvolta. Unele sunt minore si pot fi corectate spontan sau mai tarziu, altele sunt severe si pot pune viata in pericol imediat dupa nastere.
De aceea, diagnosticul precoce, inca din timpul sarcinii, este esential. Este foarte, foarte important, pentru ca sunt multe cazuri care pot fi rezolvate imediat dupa nastere – dar numai daca bebelusul se naste intr-un centru capabil sa gestioneze aceste situatii, spune medicul.
Screeningul prenatal, adica ecografiile de trimestru 1, 2 si 3, trebuie sa includa si evaluarea inimii fatului – numarul de camere (ventriculi), structura acestora si traseul vaselor mari. Daca aceste detalii sunt verificate atent, putem depista o malformatie grava inainte de nastere. Astfel, copilul poate veni pe lume intr-un spital pregatit pentru interventie – si ii putem salva viata, adauga dr. Trifan.
El explica simplu de ce: In burtica mamei, copilul este oxigenat de circulatia mamei. In momentul nasterii, circulatia lui se separa complet de aceasta. Daca inima lui nu este pregatita sa sustina singura circulatia, viata lui depinde de cat de repede putem interveni.
Chirurgia nu este singura parte a solutiei. Nu vorbim doar despre operatie, spune dr. Trifan. E nevoie de terapie intensiva neonatala, de un cardiolog capabil sa monitorizeze precis inima copilului dupa nastere si, bineinteles, de o echipa de chirurgi cardiovasculari care sa poata interveni.
Echipa Inimii din Ponderas Academic Hospital functioneaza exact asa: multidisciplinar. Un nou-nascut suspect de malformatie cardiaca este evaluat mai intai de neonatolog sau pediatru, apoi de cardiologul pediatru, care stabileste diagnosticul si trimite cazul mai departe catre chirurgul cardiovascular.
Lucram impreuna, nu separat, subliniaza dr. Trifan. Cardiologul stabileste diagnosticul, chirurgul confirma indicatia, iar de acolo intra in scena anestezistul-ATI – care este aceeasi persoana ce monitorizeaza copilul si dupa operatie – si tehnicianul perfuzionist, cel care se ocupa de aparatul de circulatie extracorporala. Fiecare dintre acesti oameni este supra-specializat in chirurgia cardiaca pediatrica.
Pe scurt, succesul unei interventii depinde de echilibrul perfect intre tehnologie si oameni. Avem aparatura necesara, dar resursa umana ramane cea mai valoroasa parte a unui spital. Experienta chirurgului, anestezistului, perfuzionistului – toate aceste lucruri se aduna ca sa dea rezultatul bun, spune dr. Trifan.
Exista malformatii care nu permit nicio intarziere. Ventriculul unic este una dintre cele mai complicate situatii, explica medicul. In acest caz, copilul are un singur ventricul functional, desi inima normala are doua – unul pentru circulatia sangelui catre plamani si altul pentru restul corpului.
Aceste malformatii sunt duct-dependente, adica viata copilului depinde de mentinerea deschisa a canalului arterial dupa nastere, adauga dr. Trifan. In mod normal, acest canal se inchide imediat dupa ce bebelusul incepe sa respire singur. Daca se inchide prea devreme, oxigenarea sangelui devine imposibila.
In astfel de cazuri, se face o operatie de sunt intre circulatia sistemica si cea pulmonara, astfel incat sangele sa ajunga in plamani si copilul sa poata respira. Daca nu este facuta in primele zile de viata, copilul nu supravietuieste.
O alta urgenta este coarctatia critica a aortei – o ingustare severa a vasului mare care duce sangele din inima catre corp. Sub locul ingustarii, organele nu mai primesc sange, apare socul si, daca nu intervenim imediat, viata este pusa in pericol. Sunt operatii mici ca durata, dar mari ca importanta, explica dr. Trifan.
Nu toate malformatiile cardiace sunt descoperite la nastere. Unele sunt diagnosticate mai tarziu, la copilul mic sau chiar la adult.
Operatia, tehnic vorbind, este aceeasi, dar momentul in care o faci conteaza enorm, spune dr. Trifan. Sunt afectiuni care trebuie operate in primele zile, altele la varsta de 2 ani, cum e defectul septal atrial (DSA), daca nu s-a inchis singur. Si sunt afectiuni care se trateaza optim la varsta adulta – cum este bicuspidia aortica, o malformatie a valvei aortice.
La copii, motivul principal al amanarii este cresterea inimii. Nu poti inlocui o valva la un copil mic, pentru ca proteza are dimensiuni fixe. Cand copilul creste, valva devine prea mica. Asa ca asteptam pana cand structura inimii si a vaselor s-a stabilizat.
Greutatea conteaza, uneori, mai mult decat varsta. Cu cat copilul e mai mic, operatia e mai greu de facut. Dar daca starea lui o impune, o facem – chiar si la copii de 700–800 de grame, completeaza medicul.
Dupa interventie, pentru cei mai multi copii si adulti diagnosticati cu o malformatie cardiaca congenitala, viata poate reveni la normal. Evolutia depinde, desigur, de tipul afectiunii, dar progresele din chirurgia cardiovasculara au facut ca majoritatea pacientilor sa aiba sanse reale la o viata completa si activa.
Dr. Catalin Trifan explica faptul ca cele mai frecvente malformatii – precum defectele septale sau bicuspidia aortica – pot fi corectate complet, daca interventia se face la momentul potrivit. Sunt cazuri care se rezolva definitiv. Daca sunt operate corect si la timp, pacientii pot avea o viata absolut normala, spune medicul.
Rezultatele vorbesc de la sine: mortalitatea in chirurgia cardiaca pediatrica moderna este sub 1, iar pacientii revin la activitati obisnuite, fara restrictii majore. Unii dintre ei, povesteste medicul, au urcat chiar pe munti de peste 4. 000 de metri, doar ca sa demonstreze ca pot.
Pentru parinti, mesajul dr. Trifan este simplu: frica nu ajuta, iar amanarea poate fi periculoasa. Daca o afectiune are indicatie de operatie, trebuie tratata. Cu cat intervenim mai devreme, cu atat cresc sansele ca inima sa functioneze normal si viata copilului sa fie una fireasca.
Acest articol este un material publicitar al carui continut a fost realizat in mod
independent de o terta parte, fara raspunderea editoriala si sub supravegherea PRO TV S. R. L.
Taguri & Cuvinte Cheie:
(P) O inima mica, o mare lupta. De la primele batai ale inimii la operatii complexe. „Diagnosticul precoce este esential” inima mica, mare
(p) o inima mica # o mare lupta # de la primele batai ale inimii la operatii complexe